晋江：保障“两病”门诊用药 护航群众健康利益

晋江灵源街道社区卫生服务中心的慢性病门诊内，一位附近的居民正在找医生开高血压药品。东南网记者 谢玉妹 摄

东南网12月12日讯（本网记者 谢玉妹）“现在糖尿病、高血压可以直接在社区卫生服务中心看病拿药，不但便捷，还能医保报销，这种好政策应该多多宣传。”晋江市民陈先生的父亲患有高血压、糖尿病，长期以来都在晋江市级医院就医。在获悉社区卫生服务中心的慢性病门诊服务后，陈先生激动地表示，这是一项真正的便民服务。

高血压、糖尿病是最常见的两种慢性病，人群覆盖面广、用药需求大。晋江“两病”人群筛查数据显示，全市“两病”群体有144528人。为提高群众慢性病防治能力，扩大政策受益面，晋江成立“两病”门诊用药保障工作专班，将“两病”门诊用药保障各项工作落到实处，打通服务群众健康“最后一公里”。

靠前服务 “两病”门诊更便捷

记者从晋江医保分局获悉，自2021年8月起，晋江积极优化“两病”特殊门诊申请程序，并将申请工作下沉到基层医疗机构。高血压Ⅱ期、Ⅲ期和糖尿病1型、2型等慢性病患者只需到乡镇卫生院便可申请特殊门诊。

“之前，慢性病患者到大医院看病，从排队就诊到检查、拿药，一个流程下来基本都要大半天，很多农村患者比较不爱去。”灵源街道社区卫生服务中心副主任王苇东告诉记者，中心开通“两病”门诊以来，许多街道的患者纷纷选择就近就医，大大提升了群众就医的便捷度和满意度。

在引导群众到基层医疗机构就诊的同时，晋江也引导“晋江市医院医共体、中医院医共体、安海医院医共体”三大医共体牵头医院的“两病”专科医生，下沉基层医疗机构坐诊，主动靠前服务，为基层“两病”诊疗、健康管理、两病门诊用药监测提供专业性支撑，全面提高基层首诊率，降低转外就诊率。

今年7月开始，安海医院的医生每周二都会来到灵源街道社区卫生服务中心坐诊。“由于慢性病的诊断对医生资质有要求，以前大家都只能往大医院跑，现在医生每周定期来这里，我们就会号召有需要的街坊们来就医、建档，让大家更省时省力省钱。”王苇东介绍，中心于今年11月实行慢性病门诊分级诊疗，普通慢性病在基层医疗机构看病取药即可，病情复杂的则通过内部转诊系统，转诊到上级医院。同样，患者在大医院经过诊疗，病情稳定后，也可转到基层医疗机构，便于日常复查取药。在王苇东看来，这种上下联动的就诊方式让病人少走很多弯路，真正做到“便民服务”。

目前，晋江全市域所有镇街19家基层医疗机构通过“两病”专家和彩超诊断医师下沉，实现基层“两病”特殊门诊办理全覆盖。

“两病”中医药治疗是灵源街道社区卫生服务中心的特色医疗服务。东南网记者 谢玉妹 摄

因地制宜 用药保障显成效

为更好地推进“两病”门诊用药保障工作，晋江医保分局统一市三大医共体的“两病”用药目录库，形成“102种高血压药品、89种糖尿病药品和100种其它相关辅助用药”的晋江市两病用药统一目录。同时，依托三大医共体的台账数据库，搭建起了市级“两病”信息平台，实现各镇（街道）及基层医疗机构“两病”特殊门诊办理、家庭医生签约等数据的信息化管理。

在此基础上，晋江医保分局瞄准医保定点药店分布广、便于群众就近筛查的优势，将筛查工作从基层医疗机构向医保定点零售药店辐射。晋江297家医保定点零售药店均设有免费血压血糖检测点，切实提高“两病”筛查覆盖面。

目前，晋江共五家基层医疗机构参与“两病”门诊用药保障示范点建设，每家机构都根据自身情况和特色，制定了不同的实施方案。紫帽镇卫生院建立“两病”门诊用药精细化管理工作体系；新塘街道社区卫生服务中心开展全过程血糖控制闭环管理服务；晋南医院强化“两病”大数据用药监测；灵源街道社区卫生服务中心推行“两病”中医药治疗；东石镇中心卫生院实行“两病”全周期管理。“一点一方案”让晋江“两病”门诊用药落到实处。

“中医一直是我们的特色，附近群众也都很认可。”作为示范点建设单位，灵源街道社区卫生服务中心因地制宜，创新推行“两病”患者中医药治疗。据王苇东介绍，该中心专门设立慢性病中医管理门诊，针对高血压、糖尿病等慢性病开展中医健康指导、中医体质辨识、健康状态评估、中医药治疗等中医特色诊疗技术。中心全科主治医生吴元鸿告诉记者，慢性病中医管理门诊主要根据不同患者的体质提供中医调理指导，服务对象多为社区居民，通过对患者评估、建档、宣教、随访，实现全生命周期的慢性病健康管理，推动慢性病由治疗向健康管理转变。

值得一提的是，晋江医保分局还结合长护险预防失能工作，将“两病”健康宣传作为预防失能工作的重要内容。同时，关注失能群体中的“两病”患者，将血压计和血糖仪纳入晋江市长期护理保险辅助器具目录，依托护理机构进行日常血压、血糖检测并根据实际情况提供代购药服务。

数据显示，2022年1至11月份，晋江市办理“两病”医保特殊门诊83378人，家庭医生签约服务110204人，建档对象93493人。晋江“两病”特殊门诊患者总费用12510.03万元，医保各项基金支付9357.37万元，报销比例为74.80%，比2021年71.67%提高了3.13个百分点。

据晋江医保分局相关负责人介绍，下一步，晋江将持续加快特殊门诊办理，加强“两病”基层用药情况监测，及时保障基层用药需求，确保分级诊疗落地有实效，充分保障群众利益。