医保向基层倾斜，织密“家门口”健康网

广州日报评论员许晓芳

“小病跑大医院，排队就花大半天”“基层药品种类少，看完病还得跑药房”……这些群众心声，直指当下基层医疗服务的堵点与难点。聚焦基层医疗发展的现实问题，近日国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《意见》），明确医保基金向基层倾斜的核心方向，围绕家医签约、支付改革、用药保障等关键领域推出一系列实招，为破解基层医疗难题开出精准“药方”。

健康中国建设，根基在基层。近年来，国家对强化基层医疗的部署持续落地：党的二十届四中全会部署实施医疗卫生强基工程；今年政府工作报告明确提出强化基本医疗卫生服务，要求加强县区、基层医疗机构运行保障。

政策加持下，基层卫生室、社区医院建设愈发规范，但仍有群众对基层医疗“不放心”“不愿去”，为何？

根源在于基层医疗“能力弱、保障少”的尴尬处境尚未得到扭转。比如，药品配备不全，常用药、慢病药有时短缺，难以吸引和留住优秀医疗人才，有关机构的服务能力与群众的期待仍存在差距，等等。

医保，正是撬动基层医疗高质量发展的关键杠杆。此次政策推动医保向基层倾斜，正是瞄准痛点，靶向发力。在资金支持与价格优化上，《意见》提出年度新增医保基金适当向基层倾斜，优化基层机构价格管理、分类优化医疗服务价格体系等方案，让群众在基层就医也能得到真实惠，如此，算清“经济账”的群众也会更主动选择基层就医。

但要让基层医疗机构真正“活起来”，单纯“输血”还不够，更要激活机构本身的“造血”能力。此次《意见》的亮点，在于立足当下保障基层机构平稳运行，着眼长远为基层发展谋篇布局。比如在药品保障上，通过健全“三级”用药衔接联动机制、加快推进“医保药品云平台”建设、扩大集采政策覆盖面等方式，让基层更有条件配足常见病、慢性病等“放心药”；在待遇优化上，《意见》支持基层对符合条件的慢病患者开具长期处方，适当拉开不同级别医疗机构报销比例，合理确定基层医疗卫生机构住院起付线，以此引导基层医生从“治病”向“管健康”转变。

要认识到，基层医疗能力提升绝非一日之功。医保支持政策落地后，还需久久为功，聚焦关键领域持续发力。一方面，要以人才破局，持续优化基层医务人员薪酬体系，拓宽职业发展通道，搭建大医院专家结对帮扶机制，让基层医疗机构更能“引得来、留得住、用得好”人才；另一方面，也要进一步推动药品扩容，扩大基层药品种类，降低采购成本，解决群众“取药难”问题；此外，还要聚焦服务升级，持续推进基层医疗智能化建设，完善家庭医生签约服务，让群众在基层不仅能“看上病”，更能“看好病”。

截至2025年底，我国基本医疗保险参保率巩固在95％，参保人数超13.3亿人，可以说，医保体系已经为基层医疗筑牢了发展根基。相信此次三部门联合出台《意见》，将进一步把医保这一民生“蛋糕”分好，让医保红利更好更公平地惠及基层群众。期待各项任务落地落细，持续推动基层医疗卫生服务提质增效，让“小病不出村”“常见病不出社区”的愿景照进现实，让“家门口”的健康网越织越密，更好为基层群众的健康保驾护航。