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评价医改成效关键要看百姓感受

2017-03-23 07:16:58 潘洪其 来源:北京青年报  责任编辑:林瑶   我来说两句

北京市推出的医改新政,是医改进入“深水区”后无法绕过的重大改革。新政全面实施后,虽然眼前看直接的降费幅度不会很大,但长期被扭曲的公立医院生存模式一定会得到纠正和重塑,并一定会让广大患者长期受益。

《北京市医药分开综合改革实施方案》昨天正式发布,定于下月8日起全面实施。《方案》涉及的核心改革内容有三大项,分别是取消药品加成、挂号费、诊疗费,设立医事服务费;规范基本医疗服务项目和价格,实施有升有降的调整;实施药品阳光采购,降低药品采购价格。(相关报道见A4-A6版)

北京市医改方案覆盖北京行政区域内全部3600余家公立医疗机构,全面取消平均15%的药品加成,是本次医改新政分量最重的内容。长期以来,北京与全国各地一样,普通公立医疗机构的经费来源,分为财政补助、医疗服务收费和药品加成三个大类。全面取消药品加成后,经费来源改为财政补贴和医疗服务收费两大项,其中地方财政将加大对公立医疗机构分级分类补助,同时新增设医事服务费,对取消药品加成后的缺口进行适度填补。

新设医事服务费的目的是适当消化医疗机构部分运行成本,体现医务人员的技术劳动价值,推动分级诊疗。为尽量减小新增医事服务费对参保人员的负担,北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围。目前,全国纳入定价监管的医疗服务项目超过5000项,这次北京市先对量大面广常用的435项医疗服务价格进行规范调整。医疗服务收费规范调整后,经对前期试点所作测算,医疗费用总量仍保持基本平衡,但就患者个体而言,因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存有个性差异,会有不同影响。

北京医改新政依然秉持了审慎、稳健和柔性推进的原则。以435项医疗服务价格有升有降为例,如果实践效果良好,不排除适时择机扩大规范调整的范围。三大项医改新政全部到位后,患者总医疗费用虽有所下降,但综合降幅不会很大,患者可能的疑虑也许就在这儿。从根本上说,要使医改成果得到不断强化和巩固,必须改变公立医疗机构生存模式,坚决切除“以药养医”,以及引发一系列包括医生吃回扣、收红包等在内的“亚腐败”毒瘤,因此药品加成必须坚决取消。而医事服务费的设置和医疗服务价格的有升有降,也是改革无从回避的现实。

要言之,这次北京医改新政全面实施后,虽然眼前看直接的降费幅度不会很大,但长期被扭曲的公立医院生存模式一定会得到纠正和重塑,并一定会让广大患者长期受益。所以说,这是医改进入“深水区”后无法绕过的重大改革。

从全国范围看,2009年新医改起步后,各地在探索实践中走过了8年,所遇到的困难和矛盾,以及新出现的问题和困惑,都比新医改方案制定时预计的要复杂得多,要达到改革设定的目标,所需时间比当初设计方案时预计的要长一些。好在新医改本身是一个发现问题、解决问题的过程,以这次北京医改新政为例,《方案》确立的三大项改革内容,各省都有相应的单体试点,有些地方试点的突破程度和创造的经验也是可圈可点。北京就三大项改革内容,在全市范围进行全覆盖实施,在阶段性新推进方面,比其他很多省市都走得更快更远,北京医改的经验,对其他地方将发挥现实的示范带动作用。

医改与百姓利益密切相关,检验医改新政成效的一个重要标准,就是看百姓的切身感受。北京医改新政从下月8日全面实施,从主要治标的阶段进入治标与治本并举的新阶段,医改在试点探索中会发现一些新问题,通过解决新问题不断巩固新成效,希望在两到三年后,能向全市人民交出一份满意的答卷。

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