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省级统管医师代码是一张医改“妙方”

2016-11-17 18:05:20 刘剑飞 来源:东南网  责任编辑:孙劲贞   我来说两句

“医改之难,难在管住医生开药的笔。”这是业内对医疗行为监管难的共识。在我省,该难题有了破解办法。近日,省医保办印发《关于做好全省统一医保医师代码管理的通知》,要求省内各设区市医保经办机构在12月31日前后完成对本地区医保医师的代码采集、汇总和审核。审核通过的代码录入全省医保医师代码库,实行全省统一管理。(11月17日《福建日报》)

所谓的省级统管医师代码,是指将医保医师的个人基本信息、医师资格证相关信息、执业医师注册证、所在医疗机构、科室、职务、职称等相关信息交由省级医保办管理,继而对医师的医疗行为进行监管,确保医师医疗行为规范合理。这种监管行为不仅给医师的医疗行为戴上了紧箍咒,也是防止骗取医保等违法行为出现的“杀手锏”,无疑抓住了问题的关键,扼住了骗保的“七寸”。

医改是一项长期系统复杂的工程,各地为了推进医改可谓不遗余力,可是效果却并不乐观。这主要因为,在医改过程中,缺乏对医疗行为的制约措施。对医师来说,最为重要的要数医生的身份证信息及医师资格证相关信息,但是长期以来,医师代码都掌握在所属医疗机构手中,并没有形成监督制约功效,这就导致在医疗行为中,一些医师肆无忌惮,随心所欲,导致过度医疗、重复检查,甚至骗取医保等行为的发生,如今,福建省出台规定,将医师代码收缴省级管理,通过医保代码不仅能够规范医师的医疗行为,也能起到警示和震慑作用。可以倒逼医师在医疗过程中,规范治疗,合理用药,继而改进医疗风气,减轻患者压力。

更重要的是,这种举措还能实现追责功能,医保医师代码与每一笔医保费用“绑定”,如果该医生开药不合理,通过医师代码可以将违规费用的责任追踪到医生个人,这种精准监管,不仅彰显出一劳永逸的治理智慧,也抓住了违规医疗的“七寸”,可以有效规范医疗行为,预防和遏制过度医疗、骗取医保等违法行为发生。

医师代码这些信息可以视为医生的“命脉”,掌握了这些信息,就无疑掌握了监督的主动权,福建省实行省级统管医师代码无疑是治疗医改“弊病”的一张有效“药方”。值得仿效和借鉴。

只是,对于医师的医疗行为合适与否如何界定,需要一个严格的标准,需要严格科学的审查和评判机制,这样才能保证这项政策举措的公平和效果。

 

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