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顶层设计铺展商业健康保险新蓝图
money.fjsen.com 2014-11-18 09:11:53   来源:中国保险报    我来说两句

11月17日,国务院办公厅正式发布《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》(以下简称《若干意见》),通过顶层设计对商业健康保险的发展作出全面战略部署。多位保险业内人士对《中国保险报》记者表示,《若干意见》的出台对商业健康保险的发展具有里程碑意义,商业健康保险的发展迎来重大政策利好。

《若干意见》分为六个主要部分,对发展商业健康保险的意义及总体要求进行明确,并从“扩大商业健康保险供给”“推动完善医疗保障服务体系”“提升管理和服务水平”“完善发展商业健康保险的支持政策”等四个方面对商业健康保险未来发展指明方向。

吉祥人寿保险股份有限公司首席健康执行官李良军对记者表示,《若干意见》的发布非常振奋人心。“这充分说明政府对商业健康保险的高度重视,同时也体现了国家对商业健康保险在医疗改革等方面可发挥的作用寄予了很大希望。”

五个“有利于”明确新定位

从去年以来,国家密集出台商业健康保险支持政策,要求商业健康保险在服务国家医疗保障体系建设、提升国家治理能力现代化等方面发挥更大作用。《若干意见》这一健康保险发展的纲领性文件出台,更是从国家层面设计并铺展了商业健康保险发展的新蓝图。

《若干意见》明确了商业健康保险的发展目标,指出,“到2020年,基本建立市场体系完备、产品形态丰富、经营诚信规范的现代商业健康保险服务业。实现商业健康保险运行机制较为完善、服务能力明显提升、服务领域更加广泛、投保人数大幅增加,商业健康保险赔付支出占卫生总费用的比重显著提高。”

“此次《若干意见》的精神与‘新国十条’一脉相承,其最大亮点在于明确商业保险的定位和目标,将商业健康保险放在我国经济与社会发展大局中通盘考量。”一位健康保险资深人士对记者表示。

《若干意见》提出,加快发展商业健康保险,有利于与基本医疗保险衔接互补、形成合力,夯实多层次医疗保障体系,满足人民群众多样化的健康保障需求;有利于促进健康服务业发展,增加医疗卫生服务资源供给,推动健全医疗卫生服务体系;有利于处理好政府和市场的关系,提升医疗保障服务效率和质量;有利于创新医疗卫生治理体制,提升医疗卫生治理能力现代化水平;有利于稳增长、促改革、调结构、惠民生。

五个“有利于”明确了商业健康保险的新定位。

“值得一提的是,《若干意见》对商业健康保险的内涵进行了明确。”南开大学风险管理与保险系教授朱铭来表示。

《若干意见》指出,“商业健康保险是由商业保险机构对因健康原因和医疗行为导致的损失给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及相关的医疗意外保险、医疗责任保险等。”

相比此前我国一般意义上对商业健康保险的界定,《若干意见》将医疗意外保险、医疗责任保险也纳入到商业健康保险的范畴。

“这一方面体现了政策的综合性考量,另一方面也有利于改善目前商业健康保险机构与医疗机构利益博弈的现状。”朱铭来说,“医疗意外保险及医疗责任保险保障的都是医疗机构,这些险种的开展有利于形成两者责任利益的一致性。”

责任编辑:实习编辑林萍
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