统筹解决为军与为民服务的关系。在医疗资源十分紧张的情况下，如何统筹好为军服务与为民服务、军事效益与社会效益的关系，确保医疗服务的质量，是我们始终要面对的现实课题。由于解放军总医院的知名度较高，来自全国各地的患者很多。我们始终坚持敞开大门，发挥资源优势，高质量地为地方患者服务，不断密切军民关系。我们充分发挥医疗科技优势，主动为老少边穷地区人民送医送药，努力为社会主义新农村建设增砖添瓦。受国务院扶贫办委托，我们在全国医院中首先开展了“天使工程”医疗扶贫示范活动，与西部100家贫困县医院建立了帮带关系，每年组派10多支医疗队赴老少边穷地区进行义诊；积极参与国家“健康快车光明行”活动，为贫困地区群众免费实施白内障手术，还创造了“健康快车”开行十年来手术总量、日平均手术量、单日手术例数3个第一。同时，作为军队医院，我们坚持谋划建设首先考虑为军队服务的需要，配置资源首先满足官兵救治要求，评价成绩以军事效益为第一标准，全面落实军队伤病员优先的原则，并要求各专科必须有副高职称以上医师出军人门诊；在住院矛盾非常突出的情况下，做到军队急诊病人当天收容，一般病情伤病员一周内入院。我们坚持心系基层，情系官兵，把为基层部队服务作为义不容辞的职责。始终坚持把最好的技术、最优的服务送到哨卡边关，逐步建立了基层部队巡诊、基层医院帮带和远程医疗会诊等制度，形成了一整套为基层服务的长效机制。三年来，我们先后组派117支医疗队，深入基层巡诊，与720家部队医院和哨卡昼夜开通远程医学会诊；与5家医院挂钩帮带，为基层医院培训1000余名技术骨干，赠送近千万元仪器药品，每年派出专家1000多人次为军队医院会诊。

　　确立研究型医院的发展方向。作为全军级别最高的医院，我们不满足于诊治常见病，努力在自主创新中不断推动临床诊疗水平的持续提高，力争为医疗卫生事业和人类健康做出更大的贡献。为此，我们依托医院五十年发展的优势，提出了创建国际一流现代化研究型医院的目标，明确了建设高危疑难病症诊治基地、高新技术研发基地、高复杂战创伤救治基地、高级干部保健基地、高层次临床医学人才培养基地、高速快捷的情报信息基地等“六个基地”。三年多来，在建设研究型医院的指引下，国家重点学科由3个增加为6个，军队医学专科中心、研究所由11个增加为26个，获省部级二等奖以上奖项71项，其中国家科技进步一等奖2项、二等奖9项，军队科技进步一等奖7项；获得包括国家“973”、“863”重大课题在内的国家、军队级课题56项，在研课题经费达4.2亿元；2004年以来，论文发表总数、国内论文被引次数等多项指标在全国医疗机构排名第一；先后开展了458项新业务新技术，有力地促进了医疗质量和服务水平的持续提高。

　　始终把医德医风建设作为永恒主题。我们把加强医德医风建设提高到坚持人民军队性质的高度来认识，始终遵循“以病人为中心”的理念，为患者提供医疗、精神、文化和情感全方位服务，使尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神体现在医疗服务全过程。我们向全国医疗卫生战线发出了“文明行医、依法行医、科学行医、廉洁行医、诚信行医、规范行医”的倡议，广泛开展向南楼临床部“模范保健集体”等先进典型学习活动，强化了医护人员关爱病人、廉洁行医的意识。我们还制定完善了医护人员职业道德规范等30多项制度，实行院、部、科室三级责任制，医患双方签订廉洁责任卡，形成了横到边、纵到底的医德医风管理网络；严格执行医疗收费政策，努力在各个环节减轻患者负担，能用国产药的坚决不用进口药，能简单检查诊断的不做复杂检查，重复检查的坚决退费，严格控制过度医疗，努力使患者以最少的支出换得最宝贵的健康；建立了出院病人随访中心，开辟24小时监督热线和投诉举报电话，在军内外聘请监督员参与医德医风管理。

　　改善医疗服务条件，努力解决“看病难”问题。为了方便患者就医，我院在全国大型综合性医院中率先推行“全天候”门诊（双休日、节假日和夜间不停诊），手术室24小时开放。北京市召开现场会推广了这一做法。为了满足患者的检查需求，我们在增加大型检查仪器设备的同时，实行人员三班倒，机器不停转，使患者随到随检，实现了医技检查“零预约”。为了解决住院难问题，我们通过整合资源、挖掘潜力，增加床位近500张，把新的机关办公楼改作病房和查体中心，不仅节省了几百万元经费，每年还能多收治几千名患者。我们还新建了病房楼、外科大楼等，引进购置了一批先进设备；加快医院信息化建设步伐，建立了门诊医生、护士工作站，配备了医学影像传输系统、电子叫号系统，基本实现了数字化工作流程，使医疗服务更加方便快捷；努力创建家庭式病房、园林式营区、生态型医院，为患者提供了温馨舒适的就诊环境。

　　充分激发和谐共进的内部活力，持续提升基础医疗质量。我院知识分子密集，有专业技术干部3800多名。推动医院发展，必须充分尊重他们的主体地位、创造精神。我们深入开展主题建院活动，推动基础医疗质量稳步提高；为了全面规范医护工作，我们修订完善了210多项管理制度，严格按制度每月检查考评；为了提高医护人员的基本技能，连续两年开展全员全岗技术大练兵活动，评选出238名“岗位标兵”和“技术能手”；我们创新质量管理体系，推行主诊医师、主刀医师、主检技师负责制，实行手术、有创检查资格准入制，在全院成立了103个主诊组，组长竞聘上岗，确保了基础医疗质量。我们引入竞争机制，实行了科主任和护士长公开竞聘；强化考核机制，实行研究生导师认证制度，对缺乏创新成果的取消导师资格；提高职称晋升门槛，增加科技创新成果考核指标；对全院多名团职领导、协理员和机关干部进行公开考评，考核结果与晋职使用挂钩，增强了干部的事业心和进取精神。我们改革激励机制，实施“名医、名师、名家”工程，设立了医院突出贡献奖和岗位补贴，实行节假日诊疗工作单项奖励，完善了科研课题和成果奖励办法，提高专家岗位津贴标准，将科技人才的创新和贡献直接与收益挂钩，实现一流人才、一流业绩、一流报酬，调动了全院人员的积极性。我们还完善决策机制，成立由老领导、老专家、院士组成的决策咨询委员会、医疗质量考评委员会和财务审查委员会，就医疗保健工作、长远规划、重大开支等问题征求意见，确保科学决策、民主决策。（作者：秦银河，解放军总后勤部副部长兼解放军总医院院长；文德功，解放军总医院政委）